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2022年是十四五规划的第二年
，也是“三医”持续发力的关键一年。2021年10月15日
，《国务院深入医药卫生体造鼎新辅导幼组关于深刻推广福建省眉山市经验深入医药卫生体造鼎新的执行定见》正式颁布。在常态化造度化发展国度组织药品耗材集中带量采购工作方面
，定见明确要逐步扩大采购领域
，力争2022年底前采购药品通用名数超过300个。“十四五”期末
，每个省份国度和省级组织的集中带量采购药品通用名数要超过500个。从幼隐语深突破的角度
，“三医”发力的突破点
，依然是以带量采购为主。

从2018年起头
，国度高层就高度器沉药品带量采购
，国
；岱锤刺峒坝泄匾樘
，抓住药品集中采购这个牛鼻子
，通过突破一点从而扭转全局
，一方面既能正面影响医疗机构的收入结构
，又能侧面扭转医药造作行业竞争格局。另一方面既能积极加强三医联动的整体性、系统性、协同性
，又能让政策利多惠及患者。

药品集中采购
，再也不是就药论药
，就集采论集采
，既然新的局势催生了新的医疗保险决策意志
，那么集中采购势必将成为加油助力、添薪加火的关键成分。昔时
，星星之火从眉山起头
，此刻
，三医协同联动“能够燎原”。在全链条、全品类的操作下
，药品带量采购经历了国度六批七轮的洗礼
，尤其是经历了国采胰岛素专项采购、湖北中成药联盟采购
，高低联动、左右融合、有机互补
，带量采购正愈发拥有靶向性和针对性
，正从原来的幼隐语深突破的防守态势转化成为此刻的以点带面、全面推动的进攻局面。

那么
，2022年带量采购会有哪些趋向呢？

集采无禁区
，中成药集采将急剧扩面

湖北中成药带量采购已经根基实现
，就如同2019年的武汉胰岛素带量采购一样
，试点意味浓密。这次湖北中成药带量采购
，创造性地通过归并通用名采购
，基于临床现实情况
，对职能主治相近的分歧名称药品进行归并集采
，最终确定了17个产品组76种中成药采购目录。并且
，这次采购部门借鉴了安徽双信封的做法
，用综合打分的方式确定入围数量。最关键的是
，这次采购借鉴了近三年以来各省通常使用的按降幅排名获妥贴选资格的方式
，最大水平让所有参加这次省际联采的企业同时竞争。

目前来看
，固然在限价层面等细节的过程略有崎岖
，但总体来看湖北中成药带量采购整体成效好于预期
，也为下一步各省中成药集采打下了优良的圭表样本。2022年
，根基上能够确定的是
，国度准则上不会组织中成药带量采购。中成药带量采购全数下放给处所
，并且
，每个省必须在2022年度内发展一批中成药带量采购
，能够参与联盟（八省二区等其它大局）
，也能够自行组织
，沉点对影响大的医治领域发展带量采购
，年底内必须覆盖到位
，中成药集采将急剧扩面。

常态推动
，化药带量采购以不变为主

若是不算这次国采胰岛素的话
，那么化药国采数量只有218个
，今年按常态化、造度化的带量采购要求
，不出意料
，化药国采依然会按一年两批的节拍发展。出于不粉碎市场现有结构、不变现有市场格局的角度
， 1+3将有可能成为这次国采的触发条款。值得注意的是
，在2021年流传的国采续约征求定见稿中
，5家及以下且差额当选的种类属于形成肯定市场竞争格局的种类
，但形成肯定市场竞争格局并不代表形成了充分竞争
，终于6家及以上才算是竞争比力充分。

至于什么是竞争充分？按这个逻辑线来看
，10家起步应该是标配。固然这份国采征求定见稿最终无疾而终
，但按此推论
，国采1+3作为新触发机造
，并非不成能。从湖北、广东两版中成药带量采购有关规定起头
，这种带量采购不变性已经起头进行传导
，再看2021年鲁晋联盟
，本以为会杀得暗无天日
，了局三家及以上的采购了局无法直视
，降成一片
，而二家及以上的均匀降幅其实极度乐观
，蕴含最近发展的国度带量采购胰岛素专项规定
，笔者理解也是一种平衡市场格局的体现。越来越多的带量采购项目出现的特点是
，着眼不变市场
，让代替格局越发合理。

抱团取暖
，省际联盟群体将急剧扩张

据不齐全统计
，截至2021年年底
，全国已经先后形成了16个省际带量采购联盟
，其中
，最有影响力的无疑是广东省际带量采购联盟（化药153）以及湖北中成药带量采购联盟
，除此之表
，八省二区、京津冀、长三角、沉庆联盟、新疆2+N的职位也日益显得格表沉要。由于之前有着有关默契
，所以省级层面的带量采购通常是以未过评化药为主
，但随着国度授权
，从2019年的湖北武汉
，到2021年的广东及湖北联盟
，生物造剂、中成药已经成为带量采购沉点关照的对象。

2022年
，有几个联盟将引发业内高度关注
，一是长三角联盟
，根基上席卷了华东区域的富庶医药市
；二是八省二区联盟
，该联盟一年两批
，速度极快
；三是引而不发的山东联盟
，网传之前180中成药报量目录已经由山东操刀。各省际联盟在采购种类和采购量上都比力矫捷
，这也是其吸引各省参加的沉要优势
，其中广东联盟就是一个极度显著的例子。在省级带量采购年度必须实现350种类的指标压力下
，省际联盟群体今年只会迅速扩张。

真正大招
，上升为国度意志的眉山联盟

2021年12月
，眉山全国联盟第四次会议在乐山召开。作为一个正本疏松的联盟
，眉山原来的沉点并不在“量”
，而是在价值
，既降廉价值
，又
；ぜ壑
，既激励企业参加
，又让企业撤销有关哀愁。但在带量采购常态化发展的今天
，新一批的眉山全国联盟所发出的信号却令人玩味：在国采六批七轮的布景下
，带量采购的种类领域及有关规定依然停顿在由点向面的扩散与延长上
，各地带量采购依然面对一些难点与堵点。面对优柔寡断、左顾右盼的部门情况
，火急必要有人敢闯、敢试
，眉山联盟作为全国医改前锋
，承担此沉任当仁不让。

同时
，近年来
，以眉山为蓝本的一系列政策密集出台
，眉山医改已经成为全国医改的窗口
，眉山集采联盟下一步将成为响应国度组织发展药品耗材带量采购的有益补充与强力推手。此表
，带量采购沉点在量
，量的内涵不仅蕴含采购量
，笔者理解还蕴含配送量、现实使用量、现实回款量、医保支付量、医保结余量等成分。以往眉山价值相对有弹性
，接下来眉山要起到价值挖掘甚至于医保支付尺度发现的前锋作用。从这一点来看
，眉山简直使命庆幸
，但压力不幼。

眉山联盟任沉路远：一是联盟成员的协同作用。各地经济水平、医保支付能力、医药市场分歧
，若何协同作战是一个挑战
；二是若何让更多的成员参与
，尤其是有含金量的成员参与。眉山联盟在这个起点沉新发力
，意味着未来会有越来越多的像眉山这样的省际、市际联盟出现
，对于企衣反说
，要向由堵变疏
，由倾轧转向拥抱
，由过后灭火转向事前种树等思路调整
，同时算好自己的幼帐与大帐
，还有眉山联盟的市场与各省以及各省之间的市场平衡。